Псориаз и КПЛ полового члена.?Трудности диагностики

 

Mon, 30/05/2016 - 12:35 — 1963gagarin

 

Данные пациента

 

Цвет кожи: 

 

III смуглая

 

Анамнез жизни

 

Анамнез заболевания

 

Наследственный анамнез: 

 

Нет указаний на наследуемый характер заболевания

 

Продолжительность заболевания: 

 

несколько месяцев

 

Дебют в возрасте: 

 

В возрасте 32-60 лет

 

Характер течения заболевания: 

 

Хронический персистирующий

 

Эпизоды заболевания (обострения): 

 

Это очередной эпизод заболевания, пациент помнит количество эпизодов

 

Первичное обращение: 

 

Это первичное обращение

 

Предшествовавшее лечение и его эффективность: 

 

лечение противодрожжевое- эффекта нет

 

Status localis

 

Описание сыпи: 

 

19 мая 2016 года: Statuslocalis:наружные половые органы сформированы правильно. Губки наружного отверстия уретры спокойные , выделений из уретры не наблюдается. Органы мошонки без видимой патологии. .На коже тела пениса везикулярные элементы. На коже головки имеются эрозии с полициклическими краями . возвышающиеся над уровнем кожи , цвет ярко красный , виден периферический валик . В паховой области и волосистой части головы не поражена 30 мая 2016 Statuslocalis:наружные половые органы сформированы правильно. Губки наружного отверстия уретры спокойные , выделений из уретры не наблюдается. Органы мошонки без видимой патологии. .На коже тела пениса везикулярные элементы. На коже головки имеются папулы с полицициклическими краями . возвающиеся над уровнем кожи , цвет ярко красный , виден периферический валике папул 30 мая 2016 наружные половые органы сформированы правильно. Губки наружного отверстия уретры спокойные , выделений из уретры не наблюдается. Органы мошонки без видимой патологии. .На коже тела пениса , волосистой части головы : кожный процесс, слабо воспалительного характера, представлен плоскими папулами, не склонными к слиянию, на поверхности которых наблюдается крупнопластинчатое шелушение. При поскабливании отмечается положительная триада Ауспитца («стеариновое» пятно, терминальная пластинка, точечное кровотечение). , в паховой области слева очаг псориатического интертриго , На коже головки имеются эрозии с полицициклическими краями . возвышающиеся над уровнем кожи , цвет ярко красный , виден периферический валик

 

Первичные элементы сыпи: 

 

Папула

 

Вторичные элементы сыпи: 

 

Эрозия

 

Чешуйка

 

Группировка элементов сыпи: 

 

Рассеянная / Диссеминированная

 

Локализация высыпаний: 

 

Волосистая часть головы

 

Паховая область

 

Гениталии

 

Распространение сыпи: 

 

Распространенная сыпь

 

Характер расположения сыпи: 

 

На закрытых одеждой местах

 

Общие клинические данные

 

Наблюдение и лечение

 

План обследования: 

 

1) Клинический анализ крови полный развернутый 2) Глюкоза крови + инсулин крови + гликизированный +С-пептид, расчет индекса HOMA на предмет инсулинорезистентности 3) Профиль глюкозы : в 8.00 на тощак , завтрак в 11.00( повторно ) обед в 15.00(повторно) интервал между забором крови и приемом пищи 3 часа 4) ТТГ и Т4 ( гормоны щитовидной железы )- могут вызывать избыточный вес 5) Биохимия крови : АЛТ АСТ триглицериды холестерин ЛПВП ЛПНП( для оценки жирового обмена )ЛДГ* СРБ 6) УЗИ щитовидной железы 7) УЗИ печени- на предмет жирового гепатоза 8)РПГА + МРП( ЭДС)- в работе

 

Диагноз

 

Клинический диагноз: 

 

КПЛ головки полового члена.Псориаз полового члена.Инверсный псориаз с поражением паховых складок Псориаз волосистой части головы

 

Дифференциальный диагноз: 

 

сопутствующий диагноз: Герпес( от 19 мая 2016 года) ,клинически Синдром инсулинорезистентности ( избыточный вес)

 

http://www.dermatology.ru/en/case/psoriaz-i-kpl-polovogo-chlenatrudnosti-diagnostiki