Артропатический псориаз: особенности кожного синдрома

 

Thu, 02/01/2014 - 01:05 — Y.Y.Sergeev

 

Зыкова О.С.

 

Витебский государственный медицинский университет, Витебск

 

 

 

 Введение. Выделение артропатической формы псориаза в МКБ-X актуализирует роль дерматовенеролога в диагностике и лечении пациентов на определённых этапах развития заболевания. Псориатическое поражение кожи и её придатков являются важными диагностическими критериями псориатического артрита – наиболее тяжёлой формы поражения опорно-двигательного аппарата при псориазе и нередко требующей дифференциальной диагностики с другими видами патологии суставов.
Цель: Особенности дерматологического статуса при артропатической форме псориаза.
Материал и методы: Клинические и объективные данные 338 стационарных пациентов, страдающих псориазом. Анализировали данные анамнеза заболевания, клинические формы поражения кожи и особенности течения дерматоза. Рассчитывали псориатический индекс тяжести и площади поражения кожи PASI (Frederiksson T., Pettersson U.). Статистическая обработка полученных данных проводилась с использованием пакета анализа Excel.
Результаты и обсуждение. Выделены 3 группы обследованных пациентов. Первую группу составили 154 стационарных пациента с диагнозом артропатического псориаза. Средний возраст в группе составил 46,3±0,86 лет. Соотношение мужчин и женщин составило 1,85:1. Длительность дерматоза в подгруппе составила 20,5 ± 0,98 лет. Обыкновенная клиническая форма установлена у 38 (25%) пациентов, другие формы – у 116. Значения PASI соответствовали среднетяжёлой или тяжёлой степени и составили 28,0±1,8 баллов. Поражение ногтевых пластин кистей и стоп установлено у 102 пациентов (66%). В структуре вариантов ониходистрофий преобладали типы онихолиза в сочетании с типом «масляного пятна» или без такового, и пунктиформный вариант. Во вторую группу вошли 32 пациента из ревматологического стационара с установленным диагнозом псориатического артрита. Мужчин было 16, женщин – 16 (1:1). Средний возраст пациентов в группе составил 47,6±2,3 лет. Длительность дерматоза составила 17,1 ±2,3 лет. Обыкновенная клиническая форма установлена у 11 пациентов (33%), другие формы – у 21 пациента. Объективная оценка тяжести и площади поражения кожи PASI составила 10,1±1,9 баллов. Поражение ногтей выявлено у 21 пациента (66%). В третью группу вошли 71 пациент с поражением кожи и ногтевых пластин, без клинически значимых объективных признаков поражения суставов. Средний возраст пациентов в группе составил 43,3±1,6 лет со средней длительностью дерматоза 17,46±1,26 лет. Обыкновенная клиническая форма дерматоза установлена у 25 пациентов (35%), другие варианты – у 36; PASI составил 29,4±2,7 баллов. Средний возраст появления первых признаков ониходистрофии составил 35,72 ±1,67 лет. Часто- и непрерывно рецидивирующее течение псориаза установлено у 13 пациентов (18%). Среди 81 пациента с не артропатическим псориазом доля случаев вульгарного псориаза составила 83%. Сроки развития непрерывного течения кожного синдрома, появления ногтевых поражений и артралгий коррелировали во всех группах.
Выводы:
1. Объективная оценка степени тяжести псориаза группы пациентов с артропатическим псориазом и группы пациентов с кожным и ногтевым синдромами псориаза, выраженная индексом PASI, соответствует среднетяжёлой степени дерматоза и демонстрирует более высокое значение по сравнению с группой пациентов с установленным псориатическим артритом.
2. В обеих группах одинаково часто зарегистрировано поражение ногтевых пластин (66%).
3. Частота регистрации осложнённых и атипичных форм псориатического поражения кожи у пациентов групп артропатического псориаза (в т. ч. группы псориатического артрита) и группы псориатического поражения кожи и ногтей не различалась и существенно превышала таковую в группе пациентов с изолированным кожным синдромом псориаза.

 

Выходные данные: Зыкова О.С. Артропатический псориаз: особенности кожного синдрома.
Тезисы XXXI научно-практической конференции Рахмановские чтения.

 

  • Дерматология в России. 2014; 3 (S1)

 

http://www.dermatology.ru/abstracts/31184/31204