ЭФФЕКТИВНОСТЬ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ МЕСТНОГО ЛЕЧЕНИЯ ВУЛЬГАРНОГО ПСОРИАЗА

 

Кожанов А.С.  Усубалиев М.Б.  Койбагарова А.А.  Ибраимова А.Д.

 

 

 

Результаты и обсуждение. Все больные, включенные в исследование, получали однотипную базисную терапию согласно существующим стандартам ведения больных вульгарным псориазом (клинический протокол, 2005 г.): 30% тиосульфат натрия 10,0 в/в каждые 24 час в течение 10 дней; хлоропирамина гидрохлорид 1,0 x 2 раза в сутки, в/м, 10 дней; витамины В1 и В6 2,0 в/м, чередуя через 24 часа, №5; микстура Павлова по 1 столовой ложке 3 раза в день, 10 дней.

 

 

 

Больные псориазом как уже выше описано по методу местного лечения были распределены на три группы. Результаты лечения оценивали на 15 и 30 дни от момента начала терапии по объективным и субъективным признакам (индекс PASI) (табл. 3).

 

 

 

До лечения в 1-группе больных, получавших в качестве местной терапии крем Унны с синафланом и 2% салициловую мазь, средний показатель индекса PASI составил 24,6±1,5, при этом зуд беспокоил 20 (66,7%) больных. На 15 день терапии уменьшение зуда отмечено у 6 (30%) больных, у 3 (15%) пациентов он полностью исчез, у 11 (55%) – сохранялся с полной интенсивностью. У 8 (26,7%) наблюдаемых отмечена тенденция к снижению степени тяжести псориаза, уменьшилась интенсивность окраски папул, новые высыпания не появлялись или были единичными, прекратился периферический рост элементов, появился псевдоатрофический ободок Воронова, чешуйки занимали всю поверхность узелков, сохранялось умеренное шелушение. У оставшихся 22 (73,3%) больных продолжали возникать новые папулы, сохранялось выраженное шелушение. Индекс PASI уменьшился до 18,3±1,04 единиц. На 30 день лечения зуд беспокоил 9 (30%) больных. У всех пациентов прекратился периферический рост высыпаний, папулы уплостились, стали бледно-розовыми, по периферии появился ободок Воронова. Однако признаков полного рассасывания высыпных элементов не выявлено. Индекс тяжести патологического процесса составил 9,1±1,2 единиц.

 

 

 

Во 2-группе наблюдения, применявший мометазонфуроат (мометокс) и 2% салициловую мазь, зуд до лечения беспокоил 18 (58,1%) больных, индекс PASI составлял 26,1±1,3. На 15 день лечения снижение интенсивности субъективных ощущений отмечено у 13 (72,2%) больных, у 3 (16,6%) они полностью исчезли. У всех обследуемых отмечалось уменьшение интенсивности окраски папул, прекращение периферического роста элементов, умеренное или легкое шелушение. Индекс PASI снизился до 14,5±1,1единиц. Легкий зуд на 30 день лечения был у 3 (12,9%) пациентов. У 25 (80,6%) больных выявлены признаки рассасывания элементов, на месте бывших высыпаний осталась временная гипер- или гипопигментация (пятна Рилля). 19,4% (n=6) пациентов данной группы полного клинического выздоровления не достигли, но у них прекратился периферический рост высыпаний, папулы уплостились, уменьшились в размерах, стали бледно-розовыми. После лечения индекс PASI составил 4,8±0,8 единиц.

 

 

 

В 3-группе больных псориазом получивших местно мазь дипросалик умеренный или легкий зуд до лечения беспокоили 21 (67,7%) больного, индекс PASI составлял 25,7±1,1 единиц. На 15 день лечения снижение интенсивности субъективных ощущений отмечено у 14 (66,7%) больных, у 3 (14,3%) – зуд полностью исчез. Сохранялось легкое и умеренное шелушение, остановился периферический рост элементов, папулы и бляшки приобрели блеклый цвет. Индекс PASI снизился до 15,6±0,9. На 30 день лечения кожный зуд беспокоил 5 (16,1%) больных. Признаки рассасывания элементов отмечены у 22 (70,9%) пациентов, с образованием временных гипо- и гиперпигментированных пятен. У 9 (29,1%) не было полного клинического излечения, однако отмечалось уменьшение и уплощение папуло-бляшечных высыпаний. Индекс тяжести псориаза составил на 30 день лечения 6,5±0,7 единиц.

 

 

 

На 15 день от момента начала лечения, согласно индексаPASI, во всех группах выявлена тенденция к уменьшению степени тяжести псориаза под влиянием проводимой терапии. Наибольшее и статистически достоверное снижение индекса PASI произошло у больных, получавших мометазонфуроат (мометокс) в сочетании 2% салициловой мазью (р<0,01) и в группе пациентов, получавших мазь дипросалик (р<0,05) по сравнению с больными, получавшими в качестве местной терапии крем Унны с синофланом и 2% салициловую мазь. Достоверных отличий между второй и третьей группой больных не наблюдалось (р>0,05).

 

 

 

На 30 день терапии в группах, использовавших мометокс с 2% салициловой мазью (3-группа) и дипросалик (2-группа) псориатические высыпания разрешились у 80,6% и 70,9% больных соответственно. Уровень индекса PASI составил 4,8±0,8 и 6,5±0,7 соответственно и достоверно не отличались между собой. В 1-группе пациентов признаков полного рассасывания папул и бляшек не было, и индекс PASI достоверно был выше (9,1±1,2) в отличие от других групп.

 

 

 

Выводы. Таким образом, при лечении вульгарного псориаза, наряду с системной терапией, местное использование мази дипросалик или мометазонфуроата (мометокса) в сочетании с 2% салициловой мазью дают большой процент клинического выздоровления (70,9-80,6%) по сравнению с традиционной мазевой терапией (крем Унны с синафланом+2% салициловой мазью).

 

http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=25765

 

Download
ЭФФЕКТИВНОСТЬ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ МЕСТНОГО ЛЕЧЕНИЯ ВУЛЬГАРНОГО ПСОРИАЗА
ЭФФЕКТИВНОСТЬ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ МЕСТНОГО ЛЕЧЕНИЯ ВУЛЬГАРНОГО ПСОРИАЗА
133.pdf
Adobe Acrobat Document 169.4 KB