РОЛЬ ВИТАМИНА D В РАЗВИТИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ КОЖИ

 

Романенкова Юлия Сергеевна – студент; 2Кызымко Мария Игоревна - студент; 3Кузьминова Татьяна Игоревна – студент, лечебный факультет, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва

 

Аннотация: в данной статье рассматривается проблема дефицита витамина D в развитии заболеваний кожи. Помимо обобщения системных влияний и функций витамина D на организм человека, авторы ставят в центр внимания и более детально обсуждают механизмы формирования некоторых наиболее распространенных кожных заболеваний, таких как псориаз, атопический дерматит, акне, рак кожи и др.

 

В статье раскрывается непосредственная роль витамина D в развитии этих заболеваний. В статье проанализирована правомерность использования препаратов на основе витамина D и их эффективность в медицинской практике. Ключевые слова: витамин D, меланоциты, кальцитриол. УДК 616.5 Витамин D по существу является не совсем витамином, а больше близок к гормонам, т.к. не является биологически активным, а за счет двух этапов метаболизма переходит в гормонально- активную форму. Он вырабатывается под воздействием солнечного света в особой «железе» - коже. Человек его также получает из богатой жирной рыбы, особенно из ее печени, и витаминизированных молочных продуктов, но и этого, как правило, не достаточно, чтобы полностью перекрыть все потребности в этом витамине, поэтому рекомендуется употреблять дополнительно в капсулах витамин D. Его доза в препарате должна быть не ниже 800-1000 МЕ для людей в возрасте 19-50 лет, в первую очередь это относится к людям, проживающим в северных широтах [4]. Путь биосинтеза витамина D В нашем организме синтезируется форма витамина D3, или холекальциферол. Его активная форма образуется под действием коротковолнового ультрафиолетового облучения спектра В (УФ-В/солнечного света, длина волны 290–315 нм) из его предшественника - провитамина D3 (7-дегидрохолестерина), находящегося в дермальном слое кожи. Следующим этапом идет реакция гидроксилирования в печени, результатом которой является продукт альфа D3. После реакции 1a-гидроксилирования 25(ОН)D в  100 проксимальных канальцах почек витамин D становится гормоном, способным связываться с рецепторами VDRs (рецепторы к витамину D), которые находятся в большинстве клеток тела (см. Рис. 1). За сутки в организме взрослого человека вырабатывается всего 0,3-1,0 мкг этого гормона, при необходимой норме 25 мкг/сут. [6]. Функции витамина D Принято считать, что кальций является основным и ведущим компонентом в формировании крепости скелетного звена нашей опорно-двигательной системы, но основную роль берет на себя витамин D, который регулирует кальциево-фосфорный обмен, участвуя в поддержании минерального гомеостаза. Но кроме того, витамин D участвует в укреплении мышц, подавая сигналы к образованию новых белков, повышая координацию, и снижает риск падения на 20% среди лиц преклонного возраста. Дополнительные дозы витамина D, особенно за счет солнечного света, способствуют снижению артериального давления. Его нехватка может привести к ухудшению течения заболеваний периферических сосудов и прогрессированию сердечной недостаточности. Дефицит витамина D отражается в работе иммунной системы, помимо увеличения простудных, инфекционных заболеваний, витамин D замедляет рост и деление злокачественных клеток, в т.ч. взятых из молочной железы, яичников, толстой кишки, простаты и мозга. Еще одним проявлением усиления работы иммунного звена является замедление развития рассеянного склероза, при котором собственные иммунные клетки атакуют нервную систему [10]. Рис. 1. Метаболизм витамина D Учеными разных стран на сегодняшний день проведено множество исследований, изучающих и демонстрирующих роль витамина D как в патогенезе, так и в лечении различных заболеваний. До сих пор остается много спорных вопросов, и тема взаимосвязи различных заболеваний и витамина D является очень актуальной. Исследователи еще не пришли к единому мнению о том, является ли витамин D основополагающим звеном патогенеза заболевания или же принимает косвенное участие, инициируя воспалительную реакцию. Но, тем не менее, дефицит витамина D включен в 1 из 172 маркеров плохого состояния здоровья, согласно недавнему обзору исследований о взаимосвязи показателей здоровья и риска развития различных заболеваний. Сегодня уже есть положительные результаты при применении аналогов витамина в лечении некоторых заболеваний, в том числе кожных, и ученые видят в этом большие перспективы.

 

Псориаз – это хроническое, рецидивирующее заболевание, затрагивающее большую часть населения (около 2-3%) и до сих пор не имеющее единой теории этиологии и патогенеза. Но уже установлена терапевтическая эффективность топического витамина D. Он оказывает влияние на пролиферацию эпидермиса, тормозит образование провоспалительных интерлейкинов и интерферона, тормозит дифференцировку Т-лмфоцитов, снижая выработку антител, проявляя таким образом противовоспалительный эффект. Кроме того, кальцитриол повышает уровень кальция в кератиноцитах. В недавних исследованиях была выявлена связь между уровнем витамина D и тяжестью течения псориаза. Все это послужило началом для перорального применения кальцитриола для лечения этого заболевания. Но, во избежание последствий гиперкальциемии, необходимо контролировать уровень кальция и назначать соответствующие дозы, использовать местные формы препаратов. Сейчас широко применяются аналоги витамина D: кальцитриол, кальципотриен, максакальцитол, такальцитол и др., которые имеют лучшую переносимость, чем дитранол и деготь, применявшиеся ранее. Комбинированное лечение с цитостатиками, стероидами, ретиноидами, ПУВА-терапией показало очень хорошие результаты. Эффективным средством для лечения всех стадий псориаза признана мазь «Дайвобет», действующим началом которой является кальципотриол в комбинации с бетаметазоном [9, 12].

 

Download
РОЛЬ ВИТАМИНА D В РАЗВИТИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ КОЖИ
РОЛЬ ВИТАМИНА D В РАЗВИТИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ КОЖИ
2MODERN-INNOVATION-2-27-ISBN.pdf
Adobe Acrobat Document 3.7 MB