ОПТИМИЗАЦИЯ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ ПСОРИАЗОМ НА ОСНОВАНИИ ОЦЕНКИ КЛИНИЧЕСКИХ, БИОХИМИЧЕСКИХ И ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ

 

Бурханова Наира Рифовна

 

ВЫВОДЫ

 

1.         Установлена корреляционная связь сильной и средней силы (Rs=0,61-

 

0,         95) между тяжестью течения заболевания, выраженной индексом PASI, и степенью дисбаланса системы «перекисное окисление липидов - антиоксидантная защита» и выраженностью развивающегося окислительного стресса. Доказано статистически значимое повышение уровней первичных, вторичных и конечных продуктов липопероксидации (p<0,01), снижение общей антиокислительной активности, активности супероксиддисмутазы и каталазы крови (p<0,0001), свидетельствующие о первичной активации свободнорадикального окисления и вторичной недостаточности или истощении антиоксидантной системы у больных с тяжелым течением псориаза.

 

2.         Установлено, что уровень стабильных метаболитов оксида азота в прогрессирующей стадии псориаза имеет сильную корреляционную связь с индексом PASI (Rs>0,95, р<0,01), что отражает патогенетическую значимость оксида азота в формировании распространенных тяжелых форм заболевания и доказывает возможность его определения в качестве дополнительного лабораторного показателя для оценки степени тяжести псориатического процесса и эффективности проводимой терапии. Установлены изменения уровня биохимических маркеров в сыворотке крови больных псориазом, отражающие сдвиги функционального состояния печени с развитием синдромов депрессии, холестаза и цитолиза, увеличенные в 1,4-1,9 раза при тяжелом течении псориаза.

 

3.         Включение в комплекс терапии больных псориазом фитопрепарата экстракта люцерны посевной, воздействующего на процессы свободнорадикального окисления и состояние антиоксидантной системы, повышает клиническую эффективность, подтвержденную статистически значимым регрессом индекса PASI (на 75,0% от исходного) у 45,0% пациентов, сокращением сроков регресса проявлений заболевания на 6-8 дней в сравнении с группой больных, получавших стандартную терапию.

 

4.         Установлена нормализация баланса «перекисное окисление липидов - антиоксидантная система», доказано снижение продукции оксида азота на 38,0-44,0 % (р<0,0001), и содержания биохимических показателей функции печени (в 1,4-1,9 раза) за счет включения в комплексную терапию, фитопрепарата, обладающего мембраностабилизирующим, антиоксидантным и гепатопротекторным действием.

 

5.         Результативность комплексной терапии больных псориазом сопровождается снижением уровня провоспалительных цитокинов: ФНО-а в 6,1 раза (до 3,50 пг/мл), ИЛ-1Р - в 6,4 раза (до 0,21 пг/мл), ИЛ-6 - в 2,0 раза (до 2,2 пг/мл), на фоне изменений противовоспалительного ИЛ-10 на 33,2 %.

 

6.         Разработан и внедрен алгоритм комплексной терапии больных псориазом, позволяющий дифференцированно подходить к назначению мембраностабилизирующего, антиоксидантного, гепатопротекторного и иммунокоррегирующего препарата (внутрь и наружно), и достичь клинической ремиссии и значительного улучшения у 94,7-97,5% больных, сокращения длительности госпитального этапа на 27,6%, удлинения сроков клинической ремиссии у 72,5 % пациентов.

 

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

 

Определение содержания в плазме уровня продуктов перекисного окисления липидов - диеновых конъюгатов ацилгидроперекисей, кетодиенов и сопряженных триенов, шиффовых оснований и ТБК - активных продуктов, активности супероксиддисмутазы и каталазы крови, уровня стабильных метаболитов оксида азота рекомендуется использовать у больных псориазом как дополнительные лабораторные тесты для оценки тяжести патологического процесса.

 

Для достижения нормализации показателей перекисного окисления липидов, антиокислительной системы, функционального состояния печени, цитокинового статуса и повышения клинической эффективности терапии больных псориазом целесообразно включать в комплекс терапевтических средств экстракт люцерны посевной внутрь и топически в виде экстемпорального наружного средства.

 

Download
ОПТИМИЗАЦИЯ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ ПСОРИАЗОМ НА ОСНОВАНИИ ОЦЕНКИ КЛИНИЧЕСКИХ, БИОХИМИЧЕСКИХ И ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ ПО
ОПТИМИЗАЦИЯ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ ПСОРИАЗОМ НА ОСНОВАНИИ ОЦЕНКИ КЛИНИЧЕСКИХ, БИОХИМИЧЕСКИХ И ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ
Burchanova_avtoreferat.pdf
Adobe Acrobat Document 641.5 KB