КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ МЕТОДОВ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОЙ И ВНУТРИСОСУДИСТОЙ ГЕМОКОРРЕКЦИИ ПРИ ПСОРИАЗЕ

В.В. Байтяков — ФГБОУ ВПО Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева, доцент курса кожных и венерических болезней, кандидат медицинских наук;

В.А. Куркина — ФГБОУ ВПО Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева, курс кожных и венерических болезней, клинический ординатор.

 

Обсуждение. Включение методов экстракорпоральной и внутрисосудистой гемокоррекции способствует повышению эффективности лечения псориаза. Это выражается более быстрой и полной положительной динамикой кожного процесса, улучшением исходов госпитализации, более выраженным повышением качества жизни. Наибольшая эффективность отмечена у пациентов, получавших сеансы эфферентной терапии. При включении в комплекс терапии псориаза дискретного плазмафереза снижение индекса PASI≥75 % от исходного было у 68,8 % больных, при использовании плазмафереза с ультрафиолетовым облучением возвращаемых эритроцитов — у 76,7 %, при сочетании плазмафереза и озонотерапии у 79,4 % пациентов. Подобные результаты свидетельствуют о том, что по клинической эффективности эфферентные методы при псориазе приближаются к цитостатикам, ароматическим ретиноидам, системным кортикостероидам, PUVA-терапии. У пациентов, получавших плазмаферез и его модификации, также отмечалась более выраженная положительная динамика ДИКЖ. Это может быть связано с более быстрым регрессом псориатических высыпаний и улучшением общего состояния наблюдаемых пациентов. У ряда больных III группы показатель ДИКЖ снизился до нулевой отметки, что означает полное психологическое освобождение пациента от псориаза. Эффективность эфферентных методов не снижалась с увеличением исходной тяжести кожного процесса. Большая эффективность плазмафереза и его модификаций у пациентов-женщин, возможно, объясняется лучшими адаптационными возможностями женского организма. В литературе [7] отмечается возможность усиления детоксикационного, иммунокорригирующего, реокорригирующего эффекта плазмафереза посредством ультрафиолетового облучения и озонирования возвращаемой глобулярной массы. Имеются сообщения о позитивном влиянии сочетания эфферентных и квантовых методов лечения на течение кожного процесса при псориазе [10]. В нашем исследовании у пациентов, получавших плазмаферез в сочетании с ультрафиолетовым облучением или озонированием возвращаемых эритроцитов, была отмечена несколько более выраженная положительная динамика индексов PASI и ДИКЖ, чем у больных, получавших плазмаферез по традиционной методике. Вместе с тем отличие это не было достоверным. Из методов фотогемокоррекции более эффективным при распространенном вульгарном псориазе было использование АУФОК. Различную эффективность методов фотомодификации крови можно объяснить различными параметрами облучения (излучатель ЛК-6 аппарата «Юлия» по спектральным характеристикам приближается к излучению гелий-неонового лазера), различным объемом облучаемой крови. Нельзя также исключить положительное влияние гемоконсерванта, используемого при АУФОК (глюгицир). Клиническая эффективность процедур озонотерапии при распространенном вульгарном псориазе примерно соответствует лечебному действию сеан- сов АУФОК. Эффективность озонотерапии при псориазе падает с увеличением возраста и исходной тяжести кожного процесса.

Заключение. Методы эфферентно-квантовой медицины и озонотерапия повышают эффективность комплексной терапии распространенного вульгарного псориаза. Они способствуют более быстрой и полной положительной динамике кожного процесса, более выраженному повышению качества жизни, улучшению исходов госпитализации. Наибольшая эффективность отмечена при использовании плазмафереза или его сочетания с фотомодификацией или обработкой озоном возвращаемых эритроцитов. Эти методы целесообразно использовать в комплексном лечении пациентов с тяжелым течением псориаза.

Конфликт интересов. Работа проведена в рам- ках написания докторской диссертации соискателем Байтяковым Владимиром Викторовичем.

Download
КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ МЕТОДОВ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОЙ И ВНУТРИСОСУДИСТОЙ ГЕМОКОРРЕКЦИИ ПРИ ПСОРИАЗЕ
КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ МЕТОДОВ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОЙ И ВНУТРИСОСУДИСТОЙ ГЕМОКОРРЕКЦИИ ПРИ ПСОРИАЗЕ
1 klinicheskaya-effektivnost-metodov-eks
Adobe Acrobat Document 269.5 KB