Медикаментозное лечение псориаза

 

Средства наружной терапии

 

Местные препараты сокращают воспаление, шелушение и степень инфильтрации кожи. Это кремы и мази, которые содержат следующие компоненты:

 ·                     салициловую кислоту;

 ·                     мочевину;

 ·                     серу;

 ·                     дитранол.

 

Применяются также глюкокортикоидные местные средства. Использование лосьонов целесообразно в процессе лечения псориаза с локализацией на волосистой части головы.

 1.                  В стадии прогрессирования заболевания назначается салициловая мазь или гормональные средства с противовоспалительным действием. Сначала применяют более легкие – преднизолон, гидрокортизон. В случае повторного обострения, значительной выраженности воспалительного процесса их заменяют более сильными фторированными препаратами: синаларом, целестодермом, белосаликом, випсогалом. Использование этих лекарств достаточно эффективно: в 70% случаев в результате 14-дневного применения удается достичь полного регресса высыпаний.

 2.                  Уже несколько лет применяются негалогенизированные глюкокортикоиды: элоком, адвантан. Благодаря исключению из их состава хлора и фтора существенно сократилась вероятность возникновения побочных реакций местного и системного характера. Препараты являются основой местного медикаментозного лечения псориаза у пожилых пациентов и детей.

 3.                  Выраженный эффект достигается при применении мазей и кремов с дитранолом: цигнодерма, цигнолина, псоракса. Они назначаются в возрастающих дозировках по кратковременной или длительной методике и оказывают противовоспалительное и противопролиферативное действие. Их минусом является вероятность появления побочных реакций в виде эритемы, местной отечности или зуда.

 4.                  Сегодня для лечения псориаза применяется новый препарат — псоркутан, оказывающий прямое влияние на факторы патогенетического характера, провоцирующие развитие болезни. Его активным компонентом является кальципотриол, который вступает в активную реакцию с рецепторами кератиноцитов и подавляет процесс их деления, оказывает иммунокорригирующее и противовоспалительное действия. Исследования показывают, что уже к концу второго месяца состояние кожи улучшается, количество высыпаний значительно сокращается или они полностью исчезают. Важным моментом является и отсутствие побочного действия в виде кожной атрофии, а также стойкость достигнутого результата. Псоркутан применяется и при лечении каплевидного псориаза, который с трудом поддается терапии. В некоторых случаев удается достичь ремиссии длительностью до одного года. Эффективность средства существенно повышается при сочетании с методами физиотерапии – ПУВА- или СФТ-облучением.

 Используемые средства необходимо периодически менять, поскольку в результате привыкания их эффективность снижается.

 Системное лечение

 Основой системной терапии являются ароматические ретиноиды (или синтетические производные витамина А). 20-летняя практика их применения является доказательством эффективности этих средств.

 1.                  Ацетритин является аналогом ретиноевой кислоты, не провоцирует нежелательные побочные явления и быстро устраняет их в случае, когда они спровоцированы ароматическими ретиноидами. Ацетритит – основное действующее вещество таблеток для лечения псориаза – неотигазона.

 2.                  Циклоспорин А назначают в случае осложненного течения патологии.

 

3.                  Метотрексат является цитостатиком (веществом, которое подавляет деление клеток). Его назначение допустимо лишь при тяжелых разновидностях заболевания: артропатической, пустулезной, эритродермии. Сегодня цитостатики применяются достаточно редко из-за значительных побочных реакций.

 

4.                  Диклофенак, индометацин – оказывают противовоспалительное действие.

 

5.                  Инфликсимаб – один из новых методов лечения псориаза. Препарат появился недавно, относится к новейшим биотехнологиям. Сначала его использовали как средство лечения артрита, а также болезни Крона, характеризующихся повышенным синтезом фактора некроза опухоли, или ФНО. Так как именно он является основным звеном патогенеза псориаза, специалисты обратили внимание на целесообразность его применения для лечения этой патологии. Однако препарат приводит к появлению ряда опасных тяжелых эффектов, обусловленных его мощнейшим иммуносупрессивным действием:

 o         вторичной инфекции;

 o         сепсиса;

 o         листериоза;

 o         повышению вероятности развития опухолей.

 

 Лечение псориатического артрита

 Лечение псориатического артрита является задачей двух специалистов: ревматолога и дерматолога. Цель при этом заключается в достижении состояния ремиссии (частичной или полной). Надо заметить, что остановить прогрессирование болезни и устранить симптомы можно только посредством использования медицинских препаратов. Попытки некоторых пациентов избавиться от болезни нетрадиционными способами не приводят к положительному результату и могут даже спровоцировать обострение и осложнения в виде серьезных изменений в тканях суставов, позвоночном столбе, некоторых внутренних органах.
Как можно вылечить данную форму псориаза? Используемые медикаменты делятся на две категории:

 ·                     симптоматические, к которым относятся противовоспалительные нестероидные средства и глюкокортикостероиды;

 ·                     базисные медикаменты с противовоспалительным действием: сульфасалазин, метотрексат, лефлуномид.

 

Применение первой группы приводит к быстрому появлению положительного результата. Симптомы в виде боли и скованности исчезают через несколько часов. Однако эти медикаменты не способны остановить процесс разрушения в суставах.

 

Более эффективного лечения этого типа псориаза удается достичь посредством применения базисных препаратов. Результат их действия проявляется медленно, но развитие псориатического артрита при этом существенно замедляется или даже приостанавливается. Недостатком таких медикаментов является то, что через определенное время организм привыкает к ним. Приходится повышать дозы, что провоцирует развитие побочных эффектов.

 

Отличный результат можно получить посредством применения антицитокиновой (биологической) терапии, благодаря которой удается остановить разрушение суставов. Сегодня этот метод считается максимально эффективным.

 

Очень важным моментом является своевременное начало лечения, когда суставы еще не подверглись деформации, поскольку процесс этот необратимый.

 

Лечение ладонно-подошвенного псориаза

 Чем можно вылечить разновидность псориаза с локализацией на ладонях и стопах? Вопрос этот является довольно проблематичным, поскольку традиционные методы терапии оказываются неэффективными, что обусловлено значительной степенью выраженности патологических процессов в дерме и эпидермисе, а также фактором постоянного раздражения и травматизации кожи этих областей в результате соприкосновения с одеждой, частого мытья и т.д.

 1.                  Для эффективности лечения ладонно-подошвенного псориаза необходимо придерживаться определенных правил:

 o         не есть жареную пищу и продукты с острым вкусом;

 o         отказаться от курения;

 o         исключить алкогольные напитки;

 o         не мыть руки и ноги слишком горячей водой;

 o         использовать хозяйственные перчатки на тканевой основе для предупреждения контакта с агрессивной бытовой химией;

 o         если на стопах образовались трещины, рекомендуется использование гидроколлоидного раствора: при нанесении на пораженные участки он предупреждает раздражение от трения, снимает зуд, стимулирует восстановление кожного покрова.

 2.                  Целью патогенетической терапии является подавление процесса размножения кератиноцитов, нормализацию их развития, сокращение воспаления.

 3.                  Наружное лечение заключается в применении:

 o         смягчающих и увлажняющих препаратов, которые способствуют удалению рогового слоя кожи (в большинстве случаев их основой является салициловая кислота);

 o         производных витамина D;

 o         глюкокортикостероидов;

 o         ретиноидов.

 4.                  Если не удается получить положительный результат, дополнительно применяется так называемая PUVA-терапия, по сути представляющая собой облучение пораженных участков ультрафиолетовыми лучами с использованием псоралена (фотоактивное вещество).

 

5.                  При неэффективности других методов лечения назначается системная терапия.

 

 

Лечение псориаза на локтях

 

Такая разновидность патологии лечится комплексно. Процесс этот достаточно длительный и включает в себя:

 ·                     соблюдение специальной диеты;

 ·                     прием витаминного комплекса;

 ·                     местное лечение (мази, кремы, лосьоны);

 ·                     физиотерапевтические процедуры;

 ·                     фотохимиотерапию.

 Лечение легких форм псориаза на локтях может ограничиваться использованием увлажняющих средств, благодаря которым удается сократить шелушение, избавиться от воспаления и зуда.

 

При запущенной стадии используется комплексное лечение:

 

·                     кортикостероидные препараты местного действия;

 

·                     фототерапия;

 

·                     фотохимиотерапия;

 

·                     альтернативные способы лечения псориаза (народные средства).

 

Лечение псориаза ногтей

 

Ногтевая форма псориаза была описана еще в 19 веке. Уже тогда было отмечено, что она носит изолированный характер, что в дальнейшем получило свое подтверждение. Ногти поражаются при некоторых видах псориаза (например, вульгарном), однако болезнь может развиваться и самостоятельно.

 

Как лечить ногтевой псориаз? Процесс отличается сложностью и длительностью. Заболевание имеет рецидивирующий характер, может протекать волнообразно. Важнейшим условием терапии является правильный уход за ногтями и руками, ежедневное проведение необходимых мероприятий и соблюдение некоторых правил:

 

·                     ногти следует коротко стричь;

 

·                     избегать микротравм;

 

·                     не делать маникюр, педикюр, не проводить другие косметические процедуры;

 

·                     во время выполнения работы надевать хозяйственные перчатки.

 

Для лечения псориаза ногтей в легкой форме медикаменты не применяются. Можно ограничиться нанесением на пластины лечебного лака. Они маскируют пораженные участки, замедляют течение патологического процесса и предупреждают рецидивы.

 

При тяжелом течении требуется местное лечение с использованием мазей, растворов и кремов. В качестве дополнительной меры рекомендован прием БАДов и витаминных составов, содержащих кальций, цинк, калий, кремний. При обострении процесса от них лучше отказаться.

 

Лечение ногтевого псориаза в домашних условиях включает в себя:

 

·                     тщательное соблюдение правил гигиены рук и ног;

 

·                     прием содержащих кальций препаратов – они снижают чувствительность ногтевой ткани и оказывают противовоспалительное действие;

 

·                     применение антигистаминных средств (тавегила, супрастина и т.д.);

 

·                     ванночки на основе отвара ромашки, шалфея, календулы, других лекарственных растений;

 

·                     нанесение на пораженные пластины различных масел: кукурузного, оливкового, подсолнечного;

 

·                     прием витаминов, улучшающих обменные процессы на клеточном уровне.

 

 

 

Лечение псориаз волосистой части головы

 1.                  Важной частью лечения псориаза на голове является прием витаминов А и группы В, препаратов с кальцием и никотиновой кислотой, использование аскорбиновой и фолиевой кислоты.

 2.                  Максимально результативным является применение кортикостероидных препаратов.

 3.                  Хорошего эффекта можно добиться, используя салициловую мазь.

 4.                  В качестве вспомогательного средства рекомендуется смачивать волосистую часть отварами трав с выраженным противовоспалительным действием: чистотела, ромашки или шалфея.

 5.                  Отдельно следует сказать о растворе Содерм, который многие специалисты считают наиболее надежным способом избавления от псориаза на голове. Его наносят на пораженные участки по утрам и вечерам. При заметном улучшении можно ограничиться однократным применением препарата, затем использовать его через день и т.д.

 

Лечение псориаза на лице

 

Многие больные стараются скрыть следы поражения при помощи косметики, однако делать этого нельзя. При постоянном контакте с воздухом и легком воздействии солнечного света бляшки заживают намного быстрее.

 ·                     Обязательным условием лечения псориаза на лице является уход за кожей, при этом следует пользоваться исключительно средствами, которые предназначены для чувствительной кожи.

 ·                     Запрещено вытирать лицо полотенцем – это приводит к механическому повреждению бляшек и стимулированию их роста.

 ·                     В зимнее время надо пользоваться увлажняющими средствами.

 

Комплексная терапия при появлении псориаза на лице заключается в следующих мерах:

 ·                     местном лечении с использованием мазей, кремов, лосьонов;

 ·                     физиопроцедурах;

 ·                     соблюдении лечебной диеты;

 ·                     фотохимиотерапии;

 ·                     приеме витаминов.

 Домашние методы

 

Псориатические бляшки могут распространяться на область ресниц и бровей. В таких случаях можно воспользоваться примочкой на лицо с использованием пропитанной теплым соляным раствором натуральной ткани. Процедуру следует повторять несколько раз в день. После нее кожа должна быть тщательно просушена.

 

При псориазе на лице необходимо избегать:

 

·                     воздействия сухого воздуха;

 

·                     нахождения в плохо проветриваемых или непроветриваемых помещениях;

 

·                     контакта с химическими соединениями, дымом;

 

·                     попадания на кожу масел (в том числе пищевых).

 

Как защищать лицо

 

Поскольку в разные времена года на кожу воздействуют различные факторы, рекомендации меняются в зависимости от сезона.

 

·                     В зимнее и осеннее время надо защищать кожу от дождя, ветра и холода. На нее следует наносить защитные средства, не забывать о капюшоне и шарфе.

 

·                     В теплые сезоны основное внимание должно быть уделено защите от солнца и высоких температур, хотя следует учесть, что умеренное количество ультрафиолета очень полезно.

 


Подробнее: http://1psoriaz.ru/psoriaz-lechenie/