Способ лечения псориаза ультрафиолетовым облучением длиной волны 311 нм м и озонированным физиологическим раствором

Изобретение относится к медицине, дерматологии и может быть использовано для лечения псориаза. Для этого проводят ультрафиолетовое облучение длиной волны 311 нм. После облучения пациенту дополнительно внутривенно вводят 200 мл озонированного физиологического раствора с концентрацией 3,5-4,0 мг/л в количестве 10 процедур. Курс ультрафиолетового облучения составляет 12-15 процедур. Заявленный способ позволяет повысить эффективность и безопасность лечения псориаза за счет более быстрого и выраженного противовоспалительного эффекта, а также снизить общее количество облучений, за счет чего снизить разовую максимальную дозу и кумулятивную дозу облучения. 1 табл.

Гришаева Елена Владимировна (RU), Кохан Муза Михайловна (RU), Кениксфест Юлия Владимировна (RU), Горбунов Андрей Петрович (RU)

Патентообладатель(и):        Федеральное государственное учреждение "Уральский научно-исследовательский институт дерматовенерологии и иммунопатологии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" (ФГУ "УрНИИДВиИ Росмедтехнологий") (RU)

Изобретение осуществляется следующим образом.

Ультрафиолетовое облучение проводили в ультрафиолетовой кабине «Waldmann UV-1000K») производства фирмы Herbert Waldmann GmbH & Со (Германия) (регистрационное удостоверение № ФСЗ 2008/02348) с использованием ламп F85/100 W - TL 01, дающим спектр излучения 310-315 нм с максимумом излучения на длине волны 311 нм.

У больных начальную дозу облучения назначали в зависимости от типа кожи, обычно она составляла 0,1-0,2 Дж/см2. Разовое увеличение дозы было фиксированным 0,1 Дж/см2 или 0,2 Дж/см2 и изменялось в зависимости от переносимости и эффективности лечения. Процедуры проводились 4 раза в неделю, 12-15 процедур на курс лечения.

Через 1-2 часа после облучения пациенту вводили внутривенно 200 мл физиологического озонированного раствора с концентрацией 3,5-4,0 мг/л. Курс составил 10 процедур.

Для получения озонированного 0,9% физиологического раствора использовали 0,9% физиологический раствор и аппарат для озонотерапии Медозонс БМ-02 (г. Н.Новгород) (регистрационное удостоверение № ФС 022а2758/7360-06). Стерильный физиологический раствор в объеме 200 мл озонируют, пропуская через него озонокислородную смесь. Время барботирования составляет 20 минут с концентрацией 3,5-4,0 мг/л.

Использование данного способа лечения поясняется следующими примерами.

Пример 1. Пациентка С., 19 лет. Диагноз: распространенный папуло-бляшечный псориаз, прогрессирующая стадия. Страдает данным заболеванием в течение 3-х лет. В течение последнего года - непрерывно-рецидивирующее течение. Больная неоднократно лечилась в клинике ФГУ УрНИИДВиИ Росмедтехнологий.

При осмотре больной - кожный процесс носит распространенный, симметричный, мономорфный характер, локализован на волосистой части головы, туловище, конечностях. Представлен большим количеством монетовидных папул розового цвета с выраженной инфильтрацией, мелкопластинчатым шелушением на поверхности.

Больной было назначено средневолновое ультрафиолетовое излучение с длиной волны 311 нм, по четырехдневной схеме, начальная доза 0,2 Дж/см2, с дальнейшим повышением разовой дозы каждой процедуры на 0,1 Дж/см2. Курс составил 12 процедур. Максимальная разовая доза излучения при окончании курса лечения составила 1,3 Дж/см2. Кумулятивная доза излучения составила 9,0 Дж/см2. Внутривенное введение озонированного физиологического раствора по 200 мл, с концентрацией на выходе 3,5 мг/л проводилось ежедневно в количестве 10 процедур. Общая продолжительность лечения составила 3 недели.

Оценку эффективности лечения проводили по динамике индекса PASI, который до лечения составлял 20 баллов, после 1,3 балла. Дерматологический индекс качества жизни до лечения составлял 14 баллов, после лечения этот индекс снизился до 4 баллов.

После проведенного лечения пациентка была выписана из стационара в состоянии ремиссии кожного процесса.

Пример 2. Пациент К., 48 лет. Диагноз: распространенный крупно-бляшечный псориаз, прогрессирующая стадия. Страдает данным заболеванием в течение 20 лет. Больной неоднократно лечился в клинике ФГУ УрНИИДВиИ Росмедтехнологий.

При осмотре процесс носит распространенный, симметричный характер. Локализован на волосистой части головы, разгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей, в области поясницы. Представлен крупными бляшками диаметром до 5-7 см, ярко-красного цвета, с выраженной инфильтрацией, обильным мелко-пластинчатым шелушением. На поверхности бляшек - единичные экскориации с геморрагическими корочками.

Больному было назначено средневолновое ультрафиолетовое излучение с длиной волны 311 нм, начальная доза 0,2 Дж/см2, с дальнейшим повышением разовой дозы каждой процедуры на 0,1 Дж/см2. Курс лечения составил 15 процедур. Максимальная разовая доза излучения после окончания лечения составила 1,6 Дж/см2. Кумулятивная доза излучения составила 13,5 Дж/см2. Внутривенное введение озонированного физиологического раствора 200 мл с концентрацией на выходе 4,0 мг/л проводилось ежедневно в количестве 10 процедур. Общая продолжительность лечения составила 4 недели.

Оценку эффективности лечения проводили по динамике индекса PASI, который до лечения составлял 20,3 баллов, после лечения 1,7 баллов. Дерматологический индекс качества жизни до лечения составлял 12 баллов, после проведенной терапии индекс качества жизни снизился до 4 баллов.

Побочных реакций и осложнений не наблюдалось. В состоянии клинического улучшения больной был выписан на 28 день пребывания в стационаре.

Данным способом было проведено лечение 12 больных (6 мужчин и 6 женщин) в возрасте от 16 до 66 лет (средний возраст 33 года) с длительностью заболевания от 6 месяцев до 40 лет (средняя длительность заболевания 15 лет). Площадь поражения кожного покрова составляла от 20 до 60%.

Оценку тяжести псориатического процесса и эффективности терапии проводили по индексу PASI. Индекс PASI до лечения составлял от 9,2 до 25,4 баллов (табл.).

Таблица

Параметры

Собственные исследования

Прототип

1

Среднее значение PASI (баллы)

до лечения

после лечения

до лечения

после лечения

9,2-25,4

1,4

13,3

0

 

 

2

Среднее количество процедур

12-15

22-24

 

 

3

Среднее значение разовой максимальной дозы излучения

1,6 Дж/см2

1,9 Дж/см2

 

 

4

Среднее значение кумулятивной дозы излучения

10,4 Дж/см2

21,8 Дж/см2

 

 

Как видно из таблицы, среднее значение индекса PASI после лечения снизилось в 6,6-18,1 раз. Количество процедур сократилось почти в 2 раза, а также снизилась доля как разовой максимальной дозы, так и кумулятивной дозы облучения по сравнению с прототипом.

Кроме того, побочные реакции наблюдались только у 2 (16,0%) пациентов в виде эритемы и незначительного зуда.

Изобретение также позволило резко снизить среднее значение дерматологического индекса качества жизни после лечения с 12-19 до 5 баллов. Положительный эффект от лечения наблюдался у всех больных. Клиническая ремиссия достигнута у 9 (75,0%) пациентов, значительное улучшение - у 3 (25,0%) пациентов.

Дерматологический индекс качества жизни, специальное анамнестическое анкетное средство, разработанное A. Finlay, применяется дерматологами для оценки негативного влияния кожного заболевания на различные аспекты жизни больного, характеризующие в целом его качество жизни. Авторами дерматологический индекс качества жизни использован как критерий оценки тяжести состояния больного, с одной стороны, и как критерий эффективности проводимой терапии, с другой.

Таким образом, полученные данные свидетельствуют о высокой эффективности предлагаемого способа лечения псориаза.

 

http://www.freepatent.ru/patents/2391122