Заболевания гепатобилиарной системы как предикторы прогрессирования псориаза

 

Светлана Витальевна Смирнова, Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера, Красноярск, Россия, доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по научной работе, руководитель отдела клинической иммунологии и клеточных технологий

 

Анна Александровна Барило, Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера, Красноярск, Россия, аспирант

 

Марина Викторовна Смольникова, Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера, Красноярск, Россия, кандидат биологических наук, ведущий научный сотрудник

 

 

Цель исследования. Оценить состояние гепатобилиарной системы при псориазе и псориатическом артрите с целью установления причинно-следственной взаимосвязи и выявления клинико-функциональных предикторов прогрессирования псориатической болезни.

Методы. В исследование включены  больные распространенным вульгарным псориазом (n=175) в возрасте от 18 до 66 лет. Выделено 3 группы: 1 – больные псориазом с изолированным поражением кожи (n=77), 2 – больные псориатическим артритом (n=98), 3 – практически здоровые доноры крови (n=30), сопоставимые по полу и возрасту. Оценку функционального состояния гепатобилиарной системы проводили с помощью анализа клинико-анамнестических данных и лабораторно-инструментальных методов обследования.

Результаты. Выявлены предикторы псориаза: наличие триггеров (стресс и алиментарный фактор), эозинофилия, повышение уровней общего билирубина, аспартатаминотрансферазы, щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтрансферазы, лямблиоз, носительство вируса гепатита С, протоковые изменения и очаговые образования в печени, утолщение стенок желчного пузыря по данным ультразвукового исследования. Предикторы псориатического артрита: возраст старше 50 лет, диспепсические жалобы, наличие сопутствующих заболеваний гепатобилиарной системы, положительный синдром правого подреберья, клинические признаки хронического холецистита, избыточная масса тела, высокий уровень общего билирубина, холестерина и липопротеидов низкой плотности, гепатомегалия, неалкогольная жировая болезнь печени.

Заключение. Высокая активность цитолиза гепатоцитов, холестаза, воспалительного процесса, наличие метаболических нарушений позволяют рассматривать псориатический артрит как тяжелую клиническую стадию псориатической болезни, где гепатобилиарная система, в свою очередь, является одним из центральных органов-мишеней в системном псориатическом процессе. Неалкогольная жировая болезнь печени и хронический холецистит являются предикторами прогрессирования псориатической болезни.

 

http://vestnikramn.spr-journal.ru/jour/article/view/636